Dora Zrinski Petrović, Diplom-Psychologin
Zentrum für reproduktive psychische Gesundheit, Zagreb

Psychische Gesundheit während der Schwangerschaft und nach der Geburt

Psychische Gesundheit lässt sich als psychisches Wohlbefinden definieren, als ein Zustand, in dem eine Person ihr volles Potenzial entfalten und erfolgreich mit den Stressfaktoren umgehen kann, denen sie begegnet (WHO, 2022). Es handelt sich dabei nicht um etwas, das man hat oder nicht hat, sondern um ein Kontinuum. Genau wie die körperliche Gesundheit kann auch die psychische Gesundheit in bestimmten Lebensphasen beeinträchtigt sein, was jedoch nicht bedeutet, dass man nicht daran arbeiten und sie verbessern kann. Die psychische Gesundheit kann durch psychologische Unterstützung und eigene Arbeit wiederhergestellt und gestärkt werden.

Im engeren Sinne wird reproduktive psychische Gesundheit als biopsychosoziale Gesundheit und Wohlbefinden in der Zeit von der Menarche (der ersten Menstruation) bis zur Menopause definiert und umfasst auch die Zeit der Schwangerschaft und nach der Geburt (Nakić Radoš, 2016). Interessanterweise gilt dies nicht nur für Frauen, sondern auch für ihre Partner und Kinder.

Psychische Probleme sind in jeder Lebensphase ein normales Phänomen und können jeden betreffen. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass psychische Probleme in den sensiblen Phasen der Schwangerschaft und Elternschaft auftreten. Untersuchungen zeigen, dass jede fünfte Frau während der Schwangerschaft und in den 12 Monaten nach der Geburt psychische Probleme hat (Bauer et al., 2014).

In den ersten zehn Tagen nach der Geburt kann es zu postnataler Traurigkeit kommen. Dies ist ein sehr häufiges Phänomen, von dem im Durchschnitt etwa 60–80 % der Frauen betroffen sind (Turabian, 2019). Was Dauer und Symptome angeht, ist der postpartale Zustand am mildesten und stellt keine psychische Störung dar. Er äußert sich durch Weinen ohne ersichtlichen Grund, plötzliche Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit, lässt sich jedoch mit der Unterstützung von Angehörigen überwinden.

Eine Depression während der Schwangerschaft und nach der Geburt tritt bei 12–18 % der Frauen auf (Hahn-Holbrook et al., 2018). Einige typische Symptome sind: schlechte und depressive Stimmung, Veränderungen im Appetit und Schlaf, mangelndes Interesse an Aktivitäten, die der Person früher Freude bereiteten, Schuldgefühle, Konzentrationsschwierigkeiten und Angstzustände.

Ebenso häufig wie Depressionen treten auch verschiedene Störungen aus dem Angstspektrum auf. So leiden beispielsweise 15 % der Erstgebärenden unter einer klinisch bedeutsamen Angst vor der Geburt (Jokić-Begić et al., 2014), und eine generalisierte Angststörung kann bei etwa 4 % der Mütter auftreten (Wenzel et al., 2005). Eine postpartale Zwangsstörung tritt bei 4 % der Frauen auf (Brockington et al., 2006). Sie ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Gedanken und/oder Handlungen (Obsessionen und/oder Zwänge), Angst um das Wohlergehen des Neugeborenen, Gedanken, dass das Kind versehentlich aus den Armen fallen könnte oder dass die Mutter es mit den Fingernägeln zerkratzen oder verletzen könnte.

Jede vierte Mutter erlebt die Geburt als traumatisches Erlebnis (Nakić Radoš et al., 2020), und eine postpartale posttraumatische Belastungsstörung tritt bei 3 % der Frauen auf (Yildiz et al., 2017). Charakteristisch dafür sind unangenehme Gefühle, das Empfinden einer Lebensgefahr, Angst, körperliche Unruhe, Vermeidungsverhalten, das Erinnern an das Trauma und das Wiedererleben des Traumas.

Angst oder Ängstlichkeit werden als Besorgnis, Konzentrations- und Gedächtnisprobleme, ausgeprägte Furcht, negative Emotionen, Müdigkeit, Schlafstörungen usw. beschrieben. Es ist wichtig zu betonen, dass Besorgnis und Angst normale Gefühle während der Schwangerschaft und Elternschaft sind (Goldfinger et al., 2019), insbesondere bei Erstgebärenden. So weisen beispielsweise 35 % der Schwangeren ausgeprägte Angstsymptome auf (Nakić Radoš et al., 2018). Sobald die Angst jedoch das tägliche Leben beeinträchtigt, sollte Hilfe in Anspruch genommen werden.

Bei einer bis zwei Wöchnerinnen pro 1000 Geburten kann eine postpartale Psychose auftreten (Vanderkruik et al., 2017). Es handelt sich um einen sehr ernsten Zustand, der eine sofortige psychiatrische Behandlung erfordert. Charakteristisch für diese Psychose sind manische Stimmungsschwankungen, die sich mit depressiven Phasen abwechseln, psychotische Symptome, Unruhe, gewalttätige Gedanken, die sich gegen sich selbst oder das Kind richten, sowie Zwangsgedanken und Wahnvorstellungen im Zusammenhang mit dem Kind. Die Behandlung der postpartalen Psychose ist dringend erforderlich und darf nicht aufgeschoben werden.

Die psychische Gesundheit lässt sich auf verschiedene Weise stärken (Ćavar, 2021). Eine davon ist das Teilen von Gedanken, Sorgen und Gefühlen mit nahestehenden Personen, was sich sehr positiv auf die Beziehung und die Erhaltung der psychischen Gesundheit auswirkt. Auch körperliche Aktivität, gesunde Ernährung, ausreichend Schlaf und die Aufrechterhaltung einer Routine helfen. Eine konsequente Routine vermittelt ein Gefühl von Sicherheit und Wohlbefinden, was sich positiv auf die psychische Gesundheit auswirkt. Auch das Üben von Achtsamkeit und Selbstmitgefühl kann helfen. Eine Möglichkeit, dies zu üben, besteht darin, sich täglich ein paar Minuten Zeit für kurze Atemübungen zu nehmen und einen nicht wertenden, sanften Selbstdialog zu führen (wie „Niemand ist perfekt“; „Jeder hat manchmal Probleme“; „Es geht dir gut“).

Das Bewusstsein für psychische Gesundheit während der Schwangerschaft und nach der Geburt ist leider immer noch nicht stark genug. Frauen können die Symptome oft nicht erkennen, oder selbst wenn sie es tun, suchen sie aus Angst vor Verurteilung, Kritik oder Ablehnung ihres Zustands keine Hilfe. Deshalb möchten wir, dass Sie nach der Lektüre dieses Artikels eine sehr wichtige Botschaft mitnehmen: Sie sind nicht allein, und viele Schwangere und Mütter haben während der Schwangerschaft und in der Mutterschaft mit psychischen Problemen zu kämpfen. Hilfe gibt es immer, und diese psychischen Probleme und schweren Tage werden nicht ewig andauern. Es ist wichtig, sich bewusst zu machen, dass wir ein Problem haben, uns auf Menschen in unserem Umfeld zu verlassen und Unterstützung und Hilfe von Fachleuten zu suchen.

Psychische Probleme bestimmen nicht, wer Sie als Mutter und als Mensch sind. Sie sind ein wunderbares Wesen, das viel größer und viel mehr ist als Ihre Gedanken, Gefühle, Sorgen und Probleme. Schwangerschaft und Mutterschaft sind Phasen, die von einer Reihe von Veränderungen begleitet werden. Seien Sie daher, während Sie sich auf Ihre Angehörigen verlassen, sanft zu sich selbst und denken Sie an sich und Ihr Wohlbefinden. Zögern Sie auch nicht, Hilfe zu suchen, wenn Sie feststellen, dass Sie sie brauchen.

Bearbeitet von: Ao. Prof. Dr. Sandra Nakić Radoš, Spezialistin klinischer Psychologie
Zentrum für reproduktive psychische Gesundheit, Zagreb

Literatur:

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Brockington, I. F., Macdonald, E. und Wainscott, G. (2006). Anxiety, obsessions and morbid preoccupations in pregnancy and the puerperium. Archives of Women’s Mental Health, 9, 253-263. https://doi.org/10.1007/s00737-006-0134-z

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Jokić-Begić, N., Žigić, L. und Nakić Radoš, S. (2014). Anxiety and anxiety sensitivity as predictors of fear of childbirth: Different patterns for nulliparous and parous women. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 35(1), 22-28. https://doi.org/10.3109/0167482X.2013.866647

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Yildiz, P. D., Ayers, S. und Phillips, L. (2017). The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 208, 634-645. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.10.009